가성 장폐색이란? 원인 증상 치료법 등

가성 장폐색의 모든 것

방송에도 출연한 유명 정신과 의사를 믿고 경기도 부천에 위치한 병원에 갔다가 17일 만에 돌연 사망한 사건의 30대 여성의 사인은 가성 장폐색이라고 합니다. 가성 장폐색이 어떤 것인지에 대해 자세히 알아보는 시간을 가지겠습니다.

경기도 부천 유명 정신과 입원 후 30대 여성 사망 사건 기사 링크

https://star.ceonewmoon.com/entry/%EB%B0%A9%EC%86%A1-%EC%9C%A0%EB%AA%85-%EC%A0%95%EC%8B%A0%EA%B3%BC-%EB%AF%BF%EC%97%88%EB%8A%94%EB%8D%B0-%ED%99%98%EC%9E%90-%EC%86%90%EB%B0%9C-%EB%AC%B6%EA%B3%A0-%EB%B0%A9%EC%B9%98-%EC%82%AC%EB%A7%9D

방송 유명 정신과 믿었는데 환자 손발 묶고 방치 사망

가성 장폐색에 대한 모든 것

가성 장폐색(Pseudo-obstruction)은 실제 기계적인 장애 없이 장의 운동 기능이 저하되어 장 내용물이 정상적으로 이동하지 못하는 상태를 의미합니다. 이는 주로 마비성 장폐색(Ileus)과 혼용되며, 신경계, 근육계 또는 기타 시스템의 이상으로 인해 발생합니다. 가성 장폐색의 정확한 이해와 치료를 위해서는 다양한 측면에서 접근이 필요합니다.

1. 가성 장페색 정의와 분류

1.1. 가성 장폐색 정의

가성 장폐색은 장의 운동성 장애로 인해 발생하는 상태로, 기계적 폐색이 없지만 장의 내용물이 정상적으로 이동하지 못하는 경우를 말합니다. 이는 소장과 대장에서 모두 발생할 수 있으며, 급성 및 만성 형태로 나타날 수 있습니다.

1.2. 가성 장폐색 분류

가성 장폐색은 크게 급성(acute)과 만성(chronic)으로 분류됩니다. 급성 형태는 종종 수술 후, 감염, 약물 사용 등과 관련이 있으며, 만성 형태는 만성 장 운동 장애로 나타납니다.

2. 가성 장폐색 원인과 병태생리

2.1. 가성 장폐색 병인

가성 장폐색의 원인은 매우 다양하며, 주요 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

- 수술 후 상태: 특히 복부 수술 후 장의 마비가 발생할 수 있습니다.

- 약물: 마약성 진통제, 항콜린제, 칼슘 채널 차단제 등은 장의 운동성을 저하시킬 수 있습니다.

- 전신성 질환: 당뇨병, 파킨슨병, 루푸스, 근위축성 측삭 경화증(ALS) 등.

- 감염 복막염, 패혈증 등으로 인한 장 운동 장애.

- 대사성 장애: 전해질 불균형(특히 칼륨, 마그네슘, 칼슘), 갑상선 기능 저하증 등.

 

2.2. 가성 장폐섹 병태생리

가성 장폐색의 병태생리는 복잡하며, 주요 기전으로는 다음과 같은 요소들이 관여합니다.

- 신경근장애: 장의 운동을 조절하는 신경과 근육의 기능 저하.

- 전해질 불균형: 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등의 전해질 불균형이 장의 운동을 방해.

- 호르몬 불균형: 갑상선 호르몬 등의 변화가 장 운동에 영향을 미침.

- 염증 반응: 염증성 사이토카인 등이 장의 신경 및 근육 기능에 영향을 미침.

3. 가성 장폐색 증상과 진단

3.1. 가성 장폐색증상

가성 장폐색의 증상은 기계적 장폐색과 유사하며, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

- 복통: 특히 경련성 통증이 빈번.

- 복부 팽만: 장 내 가스와 액체 축적으로 인한 팽만.

- 구토: 특히 소장의 폐색 시 흔함.

- 변비 또는 설사: 장 운동 장애로 인한 배변 습관 변화.

3.2. 진단

가성 장폐색의 진단은 임상적 평가와 여러 가지 검사를 통해 이루어집니다.

- 신체 검사: 복부 팽만, 청진에서의 장음 감소 또는 소실.

- 영상 검사: X선, CT 스캔 등을 통해 기계적 폐색 여부 확인.

- 내시경 검사: 위장관 내시경을 통해 장의 상태 평가.

- 기능 검사: 장의 운동성 평가를 위한 소장 및 대장 통과 시간 측정.

4. 가성 장폐색 치료

4.1. 보존적 치료

가성 장폐색의 대부분의 경우, 보존적 치료로 증상이 호전될 수 있습니다.

- 금식: 장의 부담을 줄이기 위해 음식 섭취 중단.

- 비위관 삽입: 위 내의 가스와 액체를 배출하여 압력 감소.

- 수액 요법: 전해질 불균형 교정을 위한 정맥 내 수액 공급.

- 약물 치료: 장 운동 촉진을 위한 약물(예: 네오스티그민) 사용.

4.2. 외과적 치료

보존적 치료에 반응하지 않는 경우 외과적 치료가 필요할 수 있습니다.

- 내시경 감압술: 내시경을 이용한 장의 감압.

- 수술: 장의 일부 절제 또는 유착 제거 등.

5. 가성 장폐색 예후와 합병증

5.1. 예후

가성 장폐색의 예후는 원인에 따라 다르며, 적절한 치료를 받으면 대부분의 경우 회복이 가능합니다. 그러나 만성 가성 장폐색의 경우 반복적인 에피소드가 발생할 수 있습니다.

5.2. 합병증

적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다

- 장 천공: 장의 팽창으로 인한 천공 위험.

- 패혈증: 감염으로 인한 전신 염증 반응.

- 영양 결핍: 장 기능 저하로 인한 흡수 장애

6. 예방과 관리

6.1. 예방

가성 장폐색을 예방하기 위해서는 다음과 같은 조치가 필요합니다.

- 수술 후 관리: 복부 수술 후 조기 이동 및 적절한 관리.

- 약물 관리: 장 운동을 저해할 수 있는 약물의 사용 조절.

- 전해질 관리: 전해질 균형 유지.

6.2. 관리

만성 가성 장폐색 환자는 장기적인 관리가 필요합니다

 - 정기적인 의료 평가: 주기적인 검진을 통해 상태 모니터링.

- 영양 관리: 필요한 경우 영양 보충 및 식이 조절.

- 지속적인 치료: 증상 완화를 위한 지속적인 약물 치료 및 재활.

 

가성 장폐색은 다양한 원인과 복잡한 병태생리를 가진 질환으로, 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 초기에는 보존적 치료로 대부분의 환자가 호전될 수 있으나, 만성적이고 반복적인 경우 지속적인 관리가 요구됩니다. 가성 장폐색의 예방과 관리에 대한 종합적인 접근은 환자의 삶의 질을 향상하는 데 중요합니다.

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